Inschrijfformulier Diabetes Symposium 19 mei 2011

Inschrijven voor het Diabetes Symposium op donderdag 19 mei 2011 is helaas niet meer mogelijk. Voor vragen kunt u contact opnemen met uw Rayon Manager.

Uw gegevens
Alle velden met een * zijn verplicht

Instelling *  
Poli/Afdeling *  
Functie *  
Voornaam *  
Tussenvoegsels   
Achternaam *  
Geslacht *  
Adres *  
Postcode *  
Plaats *  
Telefoonnummer *  
E-mailadres *  
E-mailadres (ter bevestiging) *  
 
Het programma *
Geef hier uw voorkeur aan welke lezingen u bij wilt wonen.
U kunt deelnemen aan de lezingen voor kinder- of volwassen diabetesverpleegkundigen
 
14.30 – 15.30 uur

Hier kunt u praktijkvoorbeelden benoemen met lastige patiënten. Fenno Moes zal een selectie maken en deze tijdens de lezing behandelen.
Ik neem graag deel aan het afsluitende buffet.* 
 
In samenstelling van het buffet houden wij graag rekening met uw speciale dieetwensen. Vul hier uw eventuele wensen in.